La terapia EMDR, junto con la técnica cognitivo-conductual (TCC), es un tratamiento de primera línea para abordar la fibromialgia. La fibromialgia es una condición médica caracterizada por dolor crónico, fatiga, síntomas ansiosos, entre otros. Pueden implicar factores tanto biológicos como psicológicos, incluyendo la historia de trauma psicológico en la infancia.
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Reconocida como enfermedad por la OMS desde el año 1992, la fibromialgia es una condición crónica, compleja e invalidante de origen desconocido, cuyo síntoma cardinal es el dolor músculo esquelético generalizado, que afecta, a músculos, articulaciones y ligamentos. Tiene una gran variedad de síntomas ligados como sensación de cansancio importante, problemas de sueño, depresión, etc., cuya confluencia impacta negativamente en la calidad de vida de la persona.
Estadísticas
Como bien señala la Sociedad Española del Dolor (SED), realizar este diagnóstico constituye un reto, debido entre otros aspectos, a la ausencia de marcadores objetivos que puedan confirmar o refutar su presencia.
Suelen presentar múltiples síntomas, que varían en el tiempo, tanto en calidad como en intensidad, incluso con dificultad para pormenorizar sus quejas, y que se sienten abrumadas. Así, lamenta que, pese a los avances en su comprensión, estas patologías continúan siendo infradiagnosticadas y existan retrasos en su diagnóstico.
Las personas con fibromialgia pueden tardar una media de 7 años en recibir el diagnóstico.
Son múltiples las dificultades a la hora de recibir un diagnóstico adecuado y comenzar un tratamiento eficiente, lo que lleva a que las personas que padecen fibromialgia realicen una intensa búsqueda a través de diferentes especialistas buscando una solución para su dolencia crónica. En este sentido, el tiempo medio que transcurre entre que la persona acude al médico y es finalmente diagnosticada de fibromialgia es de aproximadamente siete años, durante los cuales ha llegado a consultar con más de cinco facultativos.
Las personas ven como se ven afectados todos los aspectos de su vida, con el consecuente impacto económico que todo ello conlleva.
A este respecto, el estudio EPPIFFAC llevado a cabo por la Fundación de Afectados y Afectadas de Fibromialgia y Síndrome de fatiga crónica, da cuenta de las serias consecuencias ligadas con la presencia de enfermedad, entre ellas, las múltiples dificultades para rendir en el trabajo, desempeñar las tareas habituales, afrontar las condiciones físicas o ambientales o hacer frente a la jornada habitual (lo que se traduce, en el 50% de los casos, en absentismo y/o baja laboral), y la reducción de los ingresos económicos en los hogares, en una media de 708 euros al mes, relacionada con la pérdida de actividad laboral, junto con un incremento, en el 81% de los casos, de los gastos extras relacionados con la enfermedad (230 euros/mensual de media).
Terapia psicológica
Teniendo en cuenta lo anterior, la SED subraya la trascendencia de que las personas con fibromialgia reciban atención integral, considerando un programa de tratamiento individualizado y multidisciplinar en el que participen profesionales debidamente capacitados y formados (entre ellos, psicólogos/as), tanto en atención primaria como hospitalaria, y que englobe, educación y terapia cognitivo-conductual.
Según explica la Asociación de Divulgación de Fibromialgia, hay evidencia de que determinados procesos psicológicos son aspectos psicológicos que establecen claras diferencias en la sintomatología y calidad de vida de pacientes diferentes con un mismo diagnóstico. Teniendo esto en cuenta, pone de relieve el valor del tratamiento psicológico para aportar herramientas de gran utilidad, orientadas a conocer, y modificar en cada caso, aquellos factores psicológicos que contribuyen a incrementar y agravar la sintomatología, aprendiendo nuevos patrones de pensamiento y de conducta que pueden contribuir a la mejora de los síntomas.
Terapia EMDR
Existe sólida evidencia empírica que avala la eficacia de EMDR para el tratamiento de la sintomatología traumática en pacientes con fibromialgia, cuyos componentes inciden de forma concreta en el tratamiento de los síntomas somáticos y emocionales presentes en dicha patología. Intentamos profundizar en el estado de la cuestión y proponer una vía de intervención basada en EMDR para el tratamiento de la sintomatología traumática en pacientes diagnosticados de fibromialgia.
Pese a los avances en su comprensión, la fibromialgia sigue estando infradiagnosticada.
La terapia cognitivo-conductual
La intervención cognitivo-conductual (TCC) es un tratamiento de primera línea para abordar la fibromialgia, con mayor eficiencia contrastada tanto en el manejo del dolor crónico, como en la mejora del agotamiento y de síntomas de estrés, ansiedad y depresión (Karlsson y col., 2015; Prados y col., 2020; Kazemipur y col., 2023).
De esta forma, la terapia de constructos personales(enfoque que enfatiza las características identitarias y los significados personales como foco de la intervención), parece tener una eficiencia similar a la TCC en la mejora de los síntomas de ansiedad y depresión (Aguilera y col., 2022).
Atendiendo al rol fundamental que desempeña la Psicología en el abordaje de la fibromialgia, y dado que la mayoría de consultas por esta dolencia comienzan en los servicios de atención primaria del SNS, una medida que podría ser beneficiosa es la incorporación de psicólogos clínicos en este primer nivel asistencial de la salud.
Son muchos los expertos y organizaciones, como el Consejo General de la Psicología, que han puesto de relieve los beneficios de la implementación de la Psicología Clínica en atención primaria, por cuanto ello supondría un ahorro en términos de costes económicos y sociales, facilitaría el acceso a las terapias psicológicas, la detección precoz y la intervención temprana de los síntomas de esta índole.
Conclusiones
La fibromialgia es un síndrome caracterizado por dolor musculoesquelético, generalizado y difuso, con diversos síntomas como fatiga, alteraciones del sueño, rigidez matutina, cefaleas, colon irritable, dismenorrea y alteraciones psicológicas como ansiedad y depresión (Pascual, García Campayo, Lou e Ibáñez, 2004; Vidal-Coll y Alegre, 2007).
La terapia cognitiva-conductual y de desensibilización y reprocesamiento por movimientos oculares (EMDR), han demostrado su eficacia en el tratamiento del trauma psicológico.
